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我院特邀医保局专家开展医保监管与违规防范专题培训

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医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”,规范基金使用、严守合规底线,是医疗机构履行主体责任的核心要义,更是保障群众就医权益的根本前提。

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高位推动抓落实,全员覆盖强意识。为进一步规范医保基金使用行为,提升全院医务人员医保政策理解与执行能力,有效防范医保违规风险,切实守护好人民群众的 “看病钱”“救命钱”,3 月 17 日,我院特邀市医保局专家莅临我院,开展医保监管政策及违规行为防范专题培训。院领导班子、各临床科室主任、护士长、全体医师现场参加培训,其余岗位人员通过线上渠道同步参训,实现医保相关岗位全覆盖、全参与。

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精准解读明政策,以案为鉴敲警钟。培训会上,市医保局专家紧扣临床诊疗实际,结合最新医保政策、监管重点及行业典型案例,重点解读了《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保定点协议管理、诊疗项目收费规范、药品耗材使用管理、DIP 付费政策、门诊慢特病办理等核心内容;对重复收费、分解收费、超适应症用药、过度诊疗、串换项目、虚假结算等临床常见违规问题进行深入剖析,清晰明确了违规认定标准、处理流程及对应的法律责任,用真实案例为全体参训人员敲响合规警钟。同时,专家围绕当前医保基金监管新形势,深刻阐述了加强医保监管、规范医疗服务行为的重要意义,强调医疗机构要切实履行医保基金使用主体责任,严守政策红线、底线、高压线,真正做到依法执业、合规行医,让全体参训人员深受教育、深受警醒。

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压实责任促长效,规范行医惠民生。会后,丁院长作总结强调,此次专题培训切实提升了我院医务人员医保合规意识和风险防范能力,为医院持续规范医疗服务行为、保障医保基金安全高效使用奠定了坚实基础。我院将始终坚持以患者为中心,以合规行医为底线,持续健全医保管理长效机制,不断提升医疗服务质量和医保精细化管理水平,切实维护参保群众的切身利益,为推动医疗保障事业高质量发展贡献医院力量。


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